领导干部个人有关事项报告表

（本表须由领导干部本人亲笔填写）

报 告 人                           （签名）

单    位                         

报告日期          年      月       日

阅 签 人                         （签名）

阅签日期          年      月       日

中共中央组织部

　　1 ．本表须由领导干部本人亲笔填写。填写前请认真学习《领导 干部报告个人有关事项规定》和《领导干部个人有关事项报告查核 结果处理办法》，阅读本须知和表内每一事项表格下方的填写说明。 填写时书写要工整，字迹要清楚，并在封面和承诺书上签名，填报

日期具体到日。

2 ．领

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